Artrosi (osteoartrosi o osteoartrite deformante (DOA) o artrosi deformante) - una malattia delle articolazioni, in cui nelle fasi iniziali è colpita la cartilagine articolare, quindi i muscoli, i legamenti, i nervi e il tessuto osseo che circondano l'articolazione sono inclusi nel processo patologico.
L'artrosi è una malattia che si sviluppa per vari motivi. Questi includono disordini metabolici, traumi, intossicazioni, ecc.
Di solito i pazienti chiamano "artrosi" qualsiasi malattia articolare in cui si osservano dolore, mobilità limitata e altre sensazioni spiacevoli nell'area di una o più articolazioni, il che non è sempre vero. L'artrosi e il dolore associato si sviluppano a seguito dell'“invecchiamento” delle articolazioni, dovuto all'influenza di diversi fattori negativi, ma le cause del dolore articolare possono essere infezioni e lesioni, e in questi casi si parla di altre patologie.
Statistiche
Fino al 70% dei pazienti che visitano un medico generico, un internista, un neurologo, un chirurgo o un reumatologo lamentano dolori articolari. Molto spesso si tratta di dolore nella parte bassa della schiena e nell'area delle grandi articolazioni (ginocchia, fianchi). In tutto il mondo, e in Russia in particolare, fino al 70% dei casi di invalidità a lungo termine sono dovuti all’artrosi. Molti pazienti - fino al 10% di coloro che cercano aiuto da un medico a causa di un'artrosi avanzata diventano disabili e necessitano di assistenza costante. L’artrosi è una delle principali cause di abbandono prematuro di una persona da una vita sociale a tutti gli effetti; nelle statistiche è seconda solo alla malattia coronarica.
La probabilità di sviluppare l'artrosi aumenta con l'età: nelle persone di età superiore ai 50 anni si verifica nel 27% dei casi, negli anziani di età superiore ai 70 anni la prevalenza è del 97%, a causa del carico cumulativo sulle articolazioni legato all'età e alla scadenza del loro normale funzionamento.
Cause e sviluppo
Il fattore principale nello sviluppo dell'artrosi è la malnutrizione della cartilagine articolare, che porta alla sua distruzione. Non è così importante il motivo per cui ciò accade (eccesso di peso, sport professionistico, caratteristiche lavorative, disturbi ormonali, difetti articolari congeniti, ecc.), il risultato è lo stesso:
- iniziano i cambiamenti nella cartilagine articolare, che portano alla perdita di elasticità; compaiono microfessure nello spessore della cartilagine;
- l'afflusso di sangue all'articolazione viene interrotto, la produzione di liquido articolare diminuisce e la meccanica dell'articolazione cambia;
- quindi vengono coinvolte tutte le strutture articolari, i muscoli adiacenti e le terminazioni nervose.
I disturbi degenerativi elencati portano allo sviluppo di sintomi di artrosi e la malattia “inizia” nel momento in cui il carico meccanico costante diventa proibitivo per l'articolazione (o le articolazioni) e avvia i processi della sua distruzione.
Sintomi
A differenza di altre patologie articolari, l'artrosi si sviluppa nel corso di molti anni, per un lungo periodo di tempo e inosservato da una persona. Nel momento in cui il corpo segnala un problema all'articolazione con un forte dolore, il processo patologico al suo interno è già iniziato.
Il dolore è il sintomo principale dell'artrosi (osteoartrosi), nelle fasi iniziali il dolore è poco pronunciato, debole, più paragonabile al disagio. Le sensazioni spiacevoli alle articolazioni che si manifestano dopo l'esercizio scompaiono da sole, senza alcun intervento medico o farmacologico, ma diventano rapidamente evidenti e limitano la mobilità abituale di una persona.
Il dolore può manifestarsi anche a riposo o all'inizio del movimento (il cosiddetto “dolore iniziale”), ad esempio al mattino dopo aver dormito o dopo essere stati seduti a lungo nella stessa posizione durante il giorno, e scompare con il movimento. L'artrosi è caratterizzata anche da dolori notturni a riposo, che diminuiscono rapidamente anche con l'inizio dell'attività fisica. I pazienti che affrontano problemi articolari di solito dicono che per eliminare le sensazioni spiacevoli hanno bisogno di "allungare le ossa", "svegliare le articolazioni", che, in generale, caratterizza abbastanza accuratamente questa condizione.
Le sensazioni dolorose sorgono non solo a causa della disfunzione dell'articolazione stessa. Quando nel processo sono coinvolte tutte le componenti dell'articolazione, dei muscoli e delle terminazioni nervose, il dolore diventa vario e doloroso: “spara” lungo il nervo, diffondendosi a tutto il muscolo. L'afflusso di sangue alle articolazioni, ai nervi e ai muscoli viene interrotto e in essi si verificano rapidamente cambiamenti degenerativi.
Restrizioni temporanee o permanenti alla mobilità articolare (contratture) si sviluppano a causa di gravi cambiamenti patologici nei tessuti articolari e muscolari. Ad esempio, con l'artrosi delle articolazioni dell'anca, si verifica un accorciamento dell'arto, una “distorsione” del bacino e una curvatura della colonna vertebrale.
Lo scricchiolio delle articolazioni nelle fasi iniziali è quasi impercettibile, ma man mano che la malattia si sviluppa diventa costante durante il movimento. Questo sintomo preoccupa psicologicamente i pazienti con artrosi ancor più del dolore, poiché indica disturbi gravi, invecchiamento del corpo e del sistema muscolo-scheletrico in particolare.
Nelle fasi successive dell'artrosi si verifica la deformazione articolare, che è associata alla perdita e alla curvatura di tutte le superfici articolari, alla crescita ossea, alla diminuzione della quantità di liquido articolare e alla sublussazione dell'articolazione.
Fasi
A seconda della gravità dei sintomi, si distinguono diversi stadi dell'osteoartrosi.
Nella prima fase non si avverte dolore a riposo e con esercizio moderato, compare solo dopo un carico elevato (fitness, trasporto di carichi pesanti, corsa) o dopo una lunga posizione statica. La persona non sperimenta restrizioni o difficoltà nel movimento. Non è richiesto alcun trattamento farmacologico.
Nella seconda fase, il dolore è pronunciato e costante, si manifesta rapidamente sotto l'influenza di fattori provocatori (lunghe camminate, attività fisica) e non scompare da solo. Il paziente è limitato nei movimenti, la mobilità di alcune articolazioni è fortemente limitata: ginocchio, anca e altre. È necessaria l'assistenza medica; deve essere prescritto un regime terapeutico, compresi farmaci e metodi non farmacologici.
Nella terza fase, il paziente si muove con difficoltà, necessita di cure costanti e il dolore è lancinante. Di norma, per ripristinare la qualità della vita sono necessari un trattamento chirurgico (endoprotesi) e una terapia fisica estesa.
I sintomi dell'artrosi compaiono in giovane età e in questo caso è necessario non ignorarli, ma consultare un medico. Il trattamento tempestivo manterrà la normale funzione articolare e aiuterà a evitare la rapida progressione della malattia.