Osteocondrosi: fasi di sviluppo, sintomi, trattamento e cause

Al giorno d'oggi, solo pochi fortunati riescono a sfuggire all'osteocondrosi spinale, ma un numero molto limitato di persone sarà in grado di dare una spiegazione corretta di dove si nascondono le radici di questa epidemia.

Intanto tutta l'essenza della malattia, come spesso accade, è racchiusa nel termine stesso: “osteo” nella lingua degli antichi greci significa osso, “chondro” significa cartilagine. E la fine della parola deriva dal suffisso “osis” usato per creare termini medici, che viene utilizzato quando il processo è accompagnato da cambiamenti irreversibili causati da un disturbo dei meccanismi metabolici a livello cellulare (come dicono gli esperti, distrofico).

Tipi di osteocondrosi

• osteocondrosi del rachide cervicale (si verifica anche nei giovani)
• Osteocondrosi della regione toracica (meno comune)
• osteocondrosi della regione lombosacrale

La classificazione più comune dell'osteocondrosi spinale è legata alla struttura anatomica della colonna vertebrale e alla sua divisione generalmente accettata nelle regioni cervicale, toracica e lombosacrale.

Cause dell'osteocondrosi

La medicina moderna aderisce alla versione secondo cui per lo sviluppo dell'osteocondrosi devono verificarsi uno o più dei seguenti fattori:

• eredità gravata: la presenza della malattia nelle generazioni precedenti;
• infezioni e intossicazioni gravi;
• dieta insufficientemente equilibrata;
• esposizione costante della colonna vertebrale a fattori fisici sfavorevoli (vibrazioni, movimenti a scatti e di impatto, ecc.);
• permanenza frequente e prolungata in una determinata posizione corporea (postura);
• storia di infortuni alla schiena;
• aumento del carico: trasporto di oggetti pesanti o peso corporeo elevato;
• deformità congenite o acquisite della colonna vertebrale e del sistema muscolo-scheletrico nel suo insieme;
• processi autoimmuni e gravi disturbi dei processi circolatori nel corpo;
• fumare;
• attività fisica insufficiente.

La parte principale dei processi patologici in questa malattia, di regola, inizia con un'interruzione dei processi nutrizionali dello strato cartilagineo situato tra due vertebre adiacenti. In giovane età, ciascuno di questi dischi ha i propri vasi sanguigni, attraverso i quali vengono forniti i nutrienti necessari e i prodotti metabolici vengono rimossi all'esterno.

Dopo che una persona compie 20-25 anni, i vasi sanguigni che alimentano la cartilagine si atrofizzano gradualmente e la nutrizione inizia a avvenire passivamente, a causa dell'assorbimento dei composti chimici necessari dai tessuti vicini. In questo caso, la sostanza non cellulare del disco funziona come una sorta di pompa: l'afflusso e il deflusso dei fluidi con sostanze disciolte avviene durante i movimenti umani. Pertanto, una scarsa attività fisica porta ad una carenza degli elementi necessari e all'accumulo di prodotti metabolici (a volte tossici). Lo stesso quadro si crea se i nutrienti vengono forniti in quantità insufficienti. Inoltre, il processo di assorbimento dei nutrienti viene notevolmente ostacolato quando le fibre del tessuto cartilagineo vengono strappate (ad esempio a seguito di un infortunio).

La mancanza di nutrienti porta al fatto che i processi di ripristino del disco rallentano e si fermano del tutto. Le sue fibre perdono elasticità, che è accompagnata da graduali cambiamenti patologici.

Fasi di sviluppo dell'osteocondrosi spinale

La degenerazione, che colpisce dolcemente ma inevitabilmente i tessuti del frammento interessato della colonna vertebrale durante l'osteocondrosi, avviene nella direzione dal centro verso la periferia, colpendo prima lo strato cartilagineo e poi le formazioni ossee. A giudicare da quanto siano pronunciati i cambiamenti, l'intero processo è suddiviso in più fasi.

1. Viene interessata solo la parte centrale del disco: diventa meno elastica, di conseguenza le sue proprietà di assorbimento degli urti si riducono.
2. È coinvolta la parte periferica e più densa del rivestimento intervertebrale. Non riesce più a sostenere adeguatamente le vertebre e di conseguenza queste sono in grado di muoversi orizzontalmente. Potrebbero apparire delle crepe sulla periferia del disco.
3. Le fessure lungo i bordi dello strato intervertebrale diventano più profonde e più ampie. Il tessuto cartilagineo interno più morbido può penetrare in essi, quindi si ottengono sporgenze. Lo spessore dello strato è ridotto così tanto che i bordi delle vertebre si toccano e nei punti di contatto si formano escrescenze ossee (calli) - osteofiti. Se la fessura diventa abbastanza grande o i bordi del disco scoppiano, il tessuto cartilagineo si rompe. Quando si distribuisce in direzione verticale si forma un'ernia intrasponiale (all'interno della vertebra). Non provoca sintomi clinici. Quando il tessuto cartilagineo si distribuisce in proiezione orizzontale si forma la classica ernia intervertebrale che porta alla compressione di importanti strutture paravertebrali.
4. Nell'ultima fase, il tessuto cartilagineo viene sostituito dal tessuto connettivo e i legamenti della colonna vertebrale sono coinvolti nel processo patologico. Ciò porta alla perdita dei movimenti attivi.

Chi è a rischio?

Numerosi studi hanno identificato diversi fattori di rischio per lo sviluppo dell'osteocondrosi:

1. Vecchiaia (oltre 50 anni). I processi di ripristino del tessuto cartilagineo a questa età rallentano naturalmente, il che porta ad un aumento del rischio di osteocondrosi. Per molto tempo questa malattia è stata considerata una condizione naturale della colonna vertebrale di una persona anziana.
2. Sovrappeso. Crea un carico maggiore sulla colonna vertebrale, che è accompagnato da una rapida usura dello strato intervertebrale cartilagineo.
3. Presenza di parenti (delle generazioni più anziane) con osteocondrosi.
4. Inattività fisica. Porta allo sviluppo dell'osteocondrosi, poiché i dischi intervertebrali sono privati della capacità di ricevere nutrienti e liquidi nel volume richiesto.
5. Lesioni alla schiena. Anche lesioni traumatiche minori (ad esempio lesioni da colpo di frusta dovute a incidenti stradali) portano a lesioni microscopiche nel tessuto cartilagineo, che sono accompagnate dai suoi cambiamenti.
6. Disturbi metabolici e patologie somatiche concomitanti (disturbi circolatori, processi infiammatori e autoimmuni). Sono accompagnati da un'interruzione del processo di nutrizione dei tessuti e, in caso di danno al tessuto connettivo, il processo infiammatorio può diffondersi alla colonna vertebrale.
7. Difetti strutturali congeniti e acquisiti dell'apparato muscolo-scheletrico. Portano a uno spostamento dell'equilibrio, alla deformazione della colonna vertebrale e a una distribuzione impropria del carico sui dischi intervertebrali.
8. Gravidanza. Il sovraccarico della colonna vertebrale durante la gravidanza porta spesso allo spostamento delle sue strutture e al successivo sviluppo dell'osteocondrosi.
9. Rischi professionali (natura fisica). Questi includono, innanzitutto, le vibrazioni, il sollevamento e il trasporto di oggetti pesanti. Questo gruppo comprende anche le attività sportive professionistiche, poiché, di norma, sono accompagnate da sovraccarico fisico e infortuni.

Ogni persona che presenta uno o più di questi fattori è maggiormente a rischio.

I reclami più comuni con l'osteocondrosi

Considerando che l'osteocondrosi colpisce principalmente la colonna vertebrale, sarebbe logico supporre che il primo segno di disturbo sia il dolore alla schiena e alla colonna vertebrale. Tuttavia, la pratica dimostra che molto spesso tali reclami atipici, a prima vista, come:

• sensazione di affaticamento, pesantezza alla schiena, soprattutto alle spalle;
• intorpidimento e dolori agli arti superiori;
• mal di testa;
• vertigini, nausea;
• dolore al petto e al cuore.

La natura dei reclami costringe il paziente a contattare uno specialista di profilo diverso, mentre la ragione della loro comparsa risiede nell'osteocondrosi.

Sintomi dell'osteocondrosi

L'osteocondrosi ha un decorso cronico e si manifesta più chiaramente nella fase acuta. Oltre a questi reclami, è caratterizzato dai seguenti sintomi:

1. Sindrome del dolore. Nella fase acuta, il dolore alla schiena è bruciante, insopportabile, si diffonde abbastanza lontano dalle vertebre colpite e si irradia lungo le fibre nervose. Il dolore costringe una persona ad assumere una certa posizione del corpo in cui diventa più tranquilla. Durante la fase di remissione il dolore può manifestarsi solo in una determinata posizione o durante l'esecuzione di determinati movimenti.
2. Disturbi funzionali. Il nervo interessato può perdere la sua funzione o svolgerla in misura limitata, il che porta a intorpidimento degli arti, debolezza muscolare, diminuzione della gamma di movimenti attivi e comparsa di parestesie (sensazioni insolite nella pelle innervata dal nervo interessato).
3. Disturbi neurologici origine riflessa o compressiva. A seconda del segmento della colonna vertebrale interessato dal processo patologico, si verificano segni clinici associati: vertigini e disturbi dell'andatura, acufeni, singhiozzo, spasmo della cistifellea e dell'esofago, tosse secca, bruciore di stomaco, ecc.

All'esame, il medico nota che:

• il paziente è in una posizione forzata (antalgica);
• i movimenti attivi degli arti e della schiena sono significativamente ridotti di volume;
• è presente tensione muscolare nella zona interessata della schiena (difesa);
• la palpazione dei processi spinosi delle vertebre e dei punti paravertebrali è accompagnata dalla comparsa di un forte dolore.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base dei risultati di un esame aggiuntivo.

Oltre lo stadio acuto, il dolore inespresso rimane associato all'esecuzione di determinati movimenti o all'attività fisica in generale, così come un aumento dell'affaticamento, un rapido affaticamento quando si sta in piedi o seduti per lungo tempo.

Trattamento dell'osteocondrosi

L'osteocondrosi, come qualsiasi altra malattia, viene trattata in modo completo. Nella fase acuta, la terapia ha i seguenti obiettivi:

1. Combattere la sindrome del dolore. I medici moderni aderiscono al punto di vista secondo cui per qualsiasi patologia articolare accompagnata da forte dolore, l'obiettivo primario del trattamento dovrebbe essere quello di eliminarlo. Il dolore intenso non solo mette una persona in uno stato di disagio psicologico, ma la costringe anche a risparmiare le articolazioni colpite, che col tempo possono diventare abituali e portare alla loro rigidità. Per alleviare il dolore, i più efficaci si sono rivelati i farmaci del gruppo degli analgesici non oppioidi e degli antinfiammatori non steroidei, che possono essere utilizzati sia a livello sistemico che locale. In alcuni casi, i medici utilizzano antidolorifici per eseguire blocchi terapeutici.
2. Alleviare la tensione muscolare. Lo spasmo muscolare riflesso complica significativamente il processo di recupero del segmento interessato della colonna vertebrale, poiché porta al deterioramento della circolazione sanguigna. Per eliminare questo problema, vengono utilizzati farmaci del gruppo di miorilassanti ad azione centrale.
3. Migliorare la nutrizione dello strato intervertebralecostituito da tessuto cartilagineo. Permette di aumentare le capacità funzionali del disco intervertebrale e stimolarne il recupero. Vengono utilizzati farmaci del gruppo dei condroprotettori.
4. Migliorare i processi metabolici nei dischi intervertebrali. Vengono utilizzati stimolanti biogenici e vitreali. Tuttavia, la loro efficacia è messa in dubbio da numerosi neurologi.
5. Scaricamento del segmento interessato. È prescritto un rigoroso riposo a letto, vengono utilizzati vari dispositivi e ortesi (bendatura, corsetto, collare Chance).

La fisioterapia può essere utilizzata anche:

• caldo secco;
• induttotermia;
• correnti diadinamiche e impulsive;
• irradiazione ultravioletta;
• elettroforesi con soluzioni anestetiche.

La terapia craniosacrale, la riflessologia e la crioterapia si sono dimostrate efficaci.

Nelle fasi successive, con alcuni tipi di compressione delle radici nervose, viene eseguito l'intervento chirurgico.

Durante la fase di remissione si continua ad assumere condroprotettori. Inoltre sono in programma i seguenti eventi:

• massaggio – migliora la circolazione sanguigna nei tessuti e la nutrizione dei dischi intervertebrali;
• applicazioni con ozocerite;
• bagni al radon e idrogeno solforato;
• applicazioni di fango;
• terapia fisica o (nelle fasi iniziali) sport – aiuta a ripristinare le funzioni della colonna vertebrale e degli arti, migliora la nutrizione del tessuto del disco e forma un corsetto muscolare.

Anche la terapia manuale è stata utilizzata con successo.

Complicanze dell'osteocondrosi

L'osteocondrosi è una patologia che nelle fasi successive può causare gravi disturbi neurologici. Dopo che il disco intervertebrale perde la sua integrità, perde la capacità di mostrare le sue proprietà di assorbimento degli urti sotto carico e successivamente non può proteggere varie strutture paravertebrali - radici dei nervi spinali e vasi sanguigni - dalla compressione. Allo stesso tempo, formando protuberanze erniarie, la stessa sostanza del disco può causare compressione.

Le complicazioni più gravi sono:

• paresi degli arti superiori;
• attacchi di improvvisa perdita di coscienza, accompagnati da una caduta del paziente;
• sindrome da caduta – cadute periodiche improvvise mantenendo la coscienza.

Gli attacchi dolorosi nelle fasi successive possono diventare così intensi che il paziente per qualche tempo perde la capacità di muoversi, respirare profondamente e tossire. Inoltre, con il progredire della malattia, aumenta la frequenza e la durata delle riacutizzazioni.

È possibile guarire completamente?

Il massimo ripristino delle strutture intervertebrali è possibile solo nelle prime fasi del processo patologico. Nelle fasi successive, i cambiamenti sono irreversibili. Tuttavia, una terapia opportunamente selezionata e uno stile di vita ottimale possono rallentare la progressione della malattia e ridurre la frequenza, la durata e la gravità dei periodi acuti.

Prevenzione dell'osteocondrosi

La misura principale per prevenire l'osteocondrosi è l'adesione a uno stile di vita sano:

1. Una corretta alimentazione, una quantità sufficiente nella dieta di alimenti contenenti sostanze per la costruzione del tessuto cartilagineo;
2. L’esercizio fisico regolare – yoga e nuoto, così come la ginnastica e lo sci di fondo, si sono rivelati i più efficaci. Permettono di creare un forte corsetto muscolare della schiena, che fornisce un supporto significativo alla colonna vertebrale. I carichi d'impatto (step aerobico, corsa su superfici dure) e il lavoro con pesi pesanti (powerlifting, sollevamento pesi) non sono raccomandati in caso di elevata tendenza all'osteocondrosi.
3. La lotta contro l'eccesso di peso è uno dei fattori più importanti nella prevenzione dell'osteocondrosi, poiché è l'eccesso di peso che crea uno stress eccessivo sulla sostanza dei dischi intervertebrali.
4. Abbandonare le cattive abitudini. È stato dimostrato che il fumo porta al restringimento dei vasi sanguigni e al deterioramento della nutrizione dei tessuti, compresa la cartilagine.
5. Prevenire microtraumi permanenti della colonna vertebrale. Per fare questo, dovresti imparare la tecnica per sollevare e trasportare correttamente oggetti pesanti (soprattutto se questo fa parte delle tue mansioni professionali).

Gli esperti considerano il sonno profondo e abbastanza lungo in una stanza ben ventilata su una superficie semirigida una delle misure più efficaci per prevenire l'osteocondrosi.

Ciò è spiegato dal fatto che mentre si trova in posizione orizzontale, la colonna vertebrale non è sottoposta a carico gravitazionale, quindi i dischi intervertebrali si rilassano il più possibile. In questo momento, in essi si stanno verificando attivamente processi di ripristino e nutrizione, che richiedono un afflusso di ossigeno. Se la superficie del letto non è sufficientemente dura, la colonna vertebrale non mantiene la sua posizione uniforme e alcuni segmenti si ripristinano peggio di altri.

Sfortunatamente, molto spesso le persone non notano i sintomi e ignorano il dolore periodico al collo e alla schiena. Un po' di attenzione a te stesso e il rispetto di alcune raccomandazioni possono ridurre lo sviluppo di questa malattia. Alcune raccomandazioni, ad esempio lo yoga o una corretta alimentazione, possono diventare uno stile di vita e migliorare la qualità della vita in generale. Una malattia può spingere una persona a uno stile di vita più corretto e armonioso. La tua cerchia di conoscenze e interessi potrebbe persino cambiare. Questa è una buona opzione quando una malattia, causando disagi, spinge una persona a cambiamenti positivi.